Nombre *
Apellidos *
Fecha de Nacimiento *
Correo electrónico *
¿El participante padece alguna enfermedad, alergia o requiere medicación? (opcional)
En caso afirmativo, especificar: (opcional)
¿Sabe nadar por si mismo? *Si *No *
Foto Tarjeta Sanitaria / Foto Tarjeta Seguro Privado
Foto del Niño / Niña
Foto de certificado de dependencia
El uso de unidad de flotación será obligatorio en los participantes nacidos en 2020, 2021 y 2022.
Dirección *
Población *
Código Postal *
Especificar si es familia monoparental (posibilidad de si marcan familia monoparental sólo deban rellenar un padre/madre y firmar un recuadro) (opcional)
Nombre y apellidos 1º padre/madre tutor/a *
DNI 1º padre/madre tutor/a * *
Teléfono Tutor/a *
Teléfono Alternativo (opcional)
Soy una de las personas que recogerá mi hijo/a del campus una vez finalizada las actividades diarias *Si *No *
Nombre y apellidos 2º padre/madre tutor/a *
DNI 2º padre/madre tutor/a *
Teléfono 2º Tutor/a *
Teléfono Alternativo 2º Tutor/a (opcional)
En caso de existir un acuerdo de custodia del participante, indicar i adjuntar el convenio regulador de custodia
Nombre y Apellido (opcional)
D.N.I. (opcional)
Parentesco (opcional)
D.N.I (opcional)
Nombre y Apellidos (opcional)
Autorizamos que pueda venir y regresar solo. (opcional)
Foto libro de familia para acreditar descuento hermanos ( o otros descuentos acreditativos)...
Foto libro de familia para acreditar descuento hermanos ( o otros descuentos acreditativos)
Foto libro de familia numerosa para acreditar descuento
Expulsiones
En el caso de que un niño no cumpla las normas que regirán el correcto desarrollo del campus se hablará con él en privado y en el caso de que fuera necesario con su familia. Si la conducta se repite se presentará un informe al inspector del campus para que, con su visto bueno, se pueda proceder a la expulsión del niño de la actividad.
Relación con los padres
Durante el funcionamiento del campus, cada día de 9.00h a 11.00h, tendrán a su disposición al director/a para cualquier consulta o información sobre su hijo / a por atención telefónica.
Autoriza a Esports85 a enviarle información (obligatorio si o no) *Si *No *
Autorizamos a mi hijo/a a asistir al Campus de Verano La Porciúncula, organizado por ESPORTS85, SL y confirmamos haber leído y aceptado las condiciones y normas de la actividad que se especifican en la web (link a las condiciones y normas de actividad). Así mismo, autorizamos a la empresa gestora a tomar las decisiones médico quirúrgicas que sean necesarias en caso de extrema urgencia. *
* He leído y acepto la política de privacidad *
Autorizo el tratamiento de datos de los menores edad representados. *
Autorizo el tratamiento de datos de salud. *
Autorizo la cesión de datos a terceras entidades, directamente relacionadas con el responsable de tratamiento. (Aseguradoras, Consell...). *
Autorizo la publicación de imágenes y/o vídeos en los medios corporativos de ESPORTS 85 S.L. (opcional)
ESPONSABLE: ESPORTS 85 S.L.
FINALIDAD: Tramitación y gestión de las inscripciones. Organización y desarrollo de los cursos de formación. Publicación de imágenes y/o vídeos.
LEGITIMACIÓN: Consentimiento del interesado; Ejecución de un contrato; Interés Legítimo del Responsable.
PROCEDENCIA: Del propio interesado y/o de su representante legal.
CESIÓN DE DATOS: Están previstas cesiones a terceras entidades directamente relacionadas con el Responsable.
EJERCICIO DE DERECHOS: En www.esports85.com, formulario ‘Ejercicio de Derechos ArSol’
INFORMACIÓN ADICIONAL: Pinchando el siguiente enlace.
Firma Tutor 1 Limpiar firma
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